العلاج بالهرمونات البديلة المتطابقة بيولوجيًا (BHRT)

جدول المحتويات

استشارة طبية للهرمونات

العلاج بالهرمونات البديلة المتطابقة بيولوجيًا (BHRT) يستخدم هذا العلاج هرمونات مصنعة مخبرياً مطابقة في تركيبها لتلك التي ينتجها جسم الإنسان، وذلك بشكل أساسي لمعالجة الاختلالات الهرمونية خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، وانقطاع الطمث، أو انقطاع الطمث عند الرجال. تشمل الهرمونات الشائعة الإستراديول، والإسترون، والإستريول، والبروجسترون، والتستوستيرون، وDHEA، والتي يتم إيصالها عبر تركيبات دوائية مخصصة.

الأسباب والأعراض

تأسست عيادة ميدكونسلت عام ٢٠٠٣، وتقع داخل نادي راكيت كلوب، شارع سوخومفيت ٤٩/٩، وهي عيادة طبية عامة دولية تقوم على مبادئ سهولة الوصول، والتكلفة المعقولة، والرعاية الطبية عالية الجودة. تحت إشراف الدكتورة دونا روبنسون، يقدم فريق العيادة من الأطباء والممرضين خدمات رعاية صحية شاملة لمجموعة متنوعة من المرضى.

تُعدّ انخفاضات الهرمونات من العوامل التي تستدعي العلاج بالهرمونات البديلة، مثل انخفاض هرمون الإستروجين في سن اليأس، مما يؤدي إلى الهبات الساخنة، والتعرق الليلي، وتقلبات المزاج، وجفاف المهبل، واضطرابات النوم، والتشوش الذهني، وزيادة الوزن. أما عند الرجال، فيؤدي انخفاض هرمون التستوستيرون إلى التعب، وانخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، والاكتئاب. كما أن التوتر، ومشاكل الغدة الدرقية، أو إرهاق الغدة الكظرية تُفاقم هذه الاختلالات.

طرق العلاج

يتضمن العلاج بالهرمونات البديلة تحديد الجرعات بشكل فردي بناءً على فحوصات الدم أو اللعاب، بدءًا بجرعات منخفضة (مثل الإستروجين الموضعي ≤ 0.5 ملغ، والبروجسترون < 20 ملغ). تشمل خيارات الإعطاء الكريمات/المراهم الموضعية (الأكثر شيوعًا بنسبة 71%)، والكبسولات الفموية، والحقن لامتصاص ثابت، والحبيبات التي تدوم من 3 إلى 6 أشهر، والتحاميل المهبلية، أو اللصقات. يقوم الأطباء بتعديل الجرعات من خلال المتابعة كل 3 إلى 6 أشهر.

أهلية المريض ومدة العلاج

المرشحات المثاليات هنّ النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و70 عامًا ويعانين من أعراض متوسطة إلى شديدة، ولا توجد لديهن موانع مثل تاريخ الإصابة بسرطان الثدي، أو جلطات دموية، أو سكتة دماغية. تختلف مدة العلاج: قصيرة الأجل لتخفيف الأعراض أو مستمرة مع المتابعة؛ تدوم الحبيبات من 3 إلى 4 أشهر للنساء، ومن 5 إلى 6 أشهر للرجال. تضمن الفحوصات المخبرية الدورية تحقيق أفضل النتائج.

النتائج والأدلة البحثية

يُقلل العلاج بالهرمونات البديلة البيولوجية من أعراض تقلب المزاج بشكل ملحوظ: انخفاض بنسبة 25% في عدم استقرار الحالة المزاجية/التهيج، وانخفاض بنسبة 22% في القلق خلال 3-6 أشهر، وذلك وفقًا لدراسة شملت 296 امرأة. كما يُظهر تحسن أعراض اضطرابات الأوعية الدموية انخفاضًا في التعرق الليلي بنسبة 14%. وتؤكد دراسة نُشرت في مجلة BMC Women's Health (PMC3131235) فعالية العلاج بالهرمونات البديلة البيولوجية في تحسين المزاج، مما يستدعي إجراء تجارب سريرية أوسع نطاقًا لدراسة أعراض اضطرابات الأوعية الدموية، ومخاطر القلب، والسرطان. ويُفيد المرضى بتحسن في النوم، والطاقة، والرغبة الجنسية.

المخاطر والآثار الجانبية

تتشابه المخاطر المحتملة مع مخاطر العلاج الهرموني البديل: جلطات الدم، والسكتة الدماغية، وأمراض القلب (تزداد احتمالية حدوثها عند بدء العلاج بعد أكثر من ١٠ سنوات من انقطاع الطمث)، وسرطان الرحم في حال عدم استخدام البروجسترون، وسرطان الثدي بعد مرور ٥ سنوات أو أكثر. تشمل الآثار الجانبية الانتفاخ، والصداع، وحب الشباب، وألم الثدي، أو تقلبات المزاج، والتي غالبًا ما تتحسن بتعديل الجرعة. لم تُسجّل أي حالات احتشاء عضلة القلب أو سرطان الثدي خلال ١١٧ سنة شخصية من متابعة إحدى الدراسات. يُفضّل استخدام الأشكال المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الأشكال المركبة نظرًا لاعتبارات تتعلق بالاتساق.