การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนแบบชีวภาพ (BHRT)

สารบัญ

ฮอร์โมน-เมดคอนซอลท์

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนแบบชีวภาพ (BHRT) ใช้ฮอร์โมนที่ผลิตในห้องปฏิบัติการซึ่งมีโครงสร้างเหมือนกับฮอร์โมนที่ร่างกายมนุษย์ผลิตขึ้น โดยส่วนใหญ่เพื่อแก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมนในช่วงก่อนหมดประจำเดือน หมดประจำเดือน หรือวัยทองในผู้ชาย ฮอร์โมนที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ เอสตราไดออล เอสโทรน เอสทริออล โปรเจสเตอโรน เทสโทสเตอโรน และ DHEA ซึ่งส่งมอบในรูปแบบที่ผสมขึ้นตามความต้องการเฉพาะบุคคล

สาเหตุและอาการ

คลินิก MedConsult ก่อตั้งขึ้นในปี 2003 ตั้งอยู่ภายใน The Racquet Club สุขุมวิท 49/9 เป็นคลินิกเวชกรรมทั่วไประดับนานาชาติที่ยึดมั่นในหลักการเข้าถึงได้ง่าย ราคาไม่แพง และการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสูง ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของ ดร. ดอนนา โรบินสัน ทีมแพทย์และพยาบาลมืออาชีพของคลินิกให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอย่างครบวงจรแก่ชุมชนผู้ป่วยที่หลากหลาย

การลดลงของฮอร์โมนเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน เช่น การลดลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือน ทำให้เกิดอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกตอนกลางคืน อารมณ์แปรปรวน ช่องคลอดแห้ง ปัญหาการนอนหลับ สมองล้า และน้ำหนักเพิ่มขึ้น ในผู้ชาย การลดลงของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทำให้เกิดอาการอ่อนเพลีย ความต้องการทางเพศลดลง ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ และภาวะซึมเศร้า ความเครียด ปัญหาต่อมไทรอยด์ หรือภาวะต่อมหมวกไตล้า จะยิ่งทำให้ความไม่สมดุลของฮอร์โมนรุนแรงขึ้น

วิธีการรักษา

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (BHRT) เกี่ยวข้องกับการกำหนดขนาดยาเฉพาะบุคคลโดยอิงจากการตรวจเลือดหรือน้ำลาย โดยเริ่มจากขนาดยาต่ำ (เช่น เอสโตรเจนแบบทา ≤0.5 มิลลิกรัม โปรเจสเตอโรน <20 มิลลิกรัม) ตัวเลือกในการให้ยา ได้แก่ ครีม/เจลทา (ใช้มากที่สุด 71%) แคปซูลรับประทาน ยาฉีดเพื่อการดูดซึมอย่างต่อเนื่อง ยาเม็ดฝังใต้ผิวหนังที่ใช้ได้นาน 3-6 เดือน ยาเหน็บช่องคลอด หรือแผ่นแปะ แพทย์จะปรับขนาดยาในการติดตามผลทุก 3-6 เดือน

คุณสมบัติของผู้ป่วยและระยะเวลาการรักษา

ผู้ที่เหมาะสมสำหรับการรักษา ได้แก่ ผู้หญิงอายุ 40-70 ปีที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง และไม่มีข้อห้าม เช่น ประวัติมะเร็งเต้านม ลิ่มเลือด หรือโรคหลอดเลือดสมอง ระยะเวลาการรักษาแตกต่างกันไป: ระยะสั้นสำหรับบรรเทาอาการ หรือต่อเนื่องพร้อมการติดตามผล เม็ดยาใช้ได้นาน 3-4 เดือนสำหรับผู้หญิง และ 5-6 เดือนสำหรับผู้ชาย การตรวจเลือดเป็นประจำจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงประสิทธิภาพสูงสุด

ผลลัพธ์และหลักฐานการวิจัย

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (BHRT) ช่วยลดอาการทางอารมณ์ได้อย่างมีนัยสำคัญ: ลดความแปรปรวนทางอารมณ์/ความหงุดหงิดลง 25% และลดความวิตกกังวลลง 22% ภายใน 3-6 เดือน ในกลุ่มผู้หญิง 296 คน นอกจากนี้ยังพบแนวโน้มการบรรเทาอาการร้อนวูบวาบ เช่น เหงื่อออกตอนกลางคืนลดลง 14% งานวิจัยในวารสาร BMC Women's Health (PMC3131235) ยืนยันประสิทธิภาพของ BHRT ในการปรับปรุงอารมณ์ และเรียกร้องให้มีการทดลองขนาดใหญ่ขึ้นเกี่ยวกับอาการร้อนวูบวาบ ความเสี่ยงต่อหัวใจ และมะเร็ง ผู้ป่วยรายงานว่านอนหลับดีขึ้น มีพลังงานมากขึ้น และมีแรงขับทางเพศเพิ่มขึ้น

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นนั้นคล้ายคลึงกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) ได้แก่ ลิ่มเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจ (ความเสี่ยงสูงขึ้นหากเริ่มใช้หลังจากหมดประจำเดือนไปแล้วมากกว่า 10 ปี) มะเร็งมดลูกหากไม่ได้รับโปรเจสเตอโรน และมะเร็งเต้านมหลังจากใช้ไปแล้วมากกว่า 5 ปี ผลข้างเคียง ได้แก่ ท้องอืด ปวดศีรษะ สิว เจ็บเต้านม หรืออารมณ์แปรปรวน ซึ่งมักจะหายไปได้ด้วยการปรับขนาดยา ในการศึกษาติดตามผล 117 ปี ไม่พบผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือมะเร็งเต้านม ควรเลือกใช้ยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA มากกว่ายาที่ปรุงขึ้นเอง เนื่องจากกังวลเรื่องความสม่ำเสมอของยา